El Estigma Social Asociado a la Enfermedad de Chagas

Resumen Objetivos: identificar a partir de relatos individuales y familiares los componentes del estigma social asociado a un diagnóstico de Chagas positivo. Métodos: el estudio recopila los testimonios de tres familias a través de entrevistas a profundidad que fueron grabadas, cuyo contenido fue estructurado y luego compartido entre los investigadores a través de un proceso de triangulación. Resultados: se identificaron las diferentes formas de estigma social, experimentado, percibido, anticipado, así como el autoestigma, el estigma por asociación y comportamientos de discriminación; lo que conlleva el aislamiento social, refuerza los miedos tradicionalmente relacionados a esta enfermedad, y provoca tensiones intrafamiliares. El estigma social y el silencio que lo acompaña son serias barreras de acceso a la consulta médica y al tratamiento antiparasitario. Conclusiones: Es importante tomar en cuenta aspectos de tipo psico-socio-cultural en las estrategias de atención integral de Chagas, principalmente en los programas de información, educación, comunicación (IEC) y durante la consulta médica. Para romper el estigma y el silencio que lo acompaña, es indispensable integrar las personas afectadas por Chagas y otros actores de la sociedad civil en el diseño de esas estrategias.

Abstract Objectives: to identify the components of social stigma associated with a positive diagnosis of Chagas disease based on individual and family accounts. Methods: The study compiles the testimonies of 3 families through in-depth interviews that were recorded, the content of which was structured and then shared among the researchers through a process of triangulation. Results: different forms of social stigma, experienced, perceived, anticipated, as well as self-stigma, stigma by association and discriminatory behaviours were identified, leading to social isolation, reinforcing traditional fears associated with the disease, and causing intra-familial tensions. Social stigma and the silence that accompanies it are serious barriers to access to medical consultation and deworming treatment. Conclusions: It is important to take into account psycho-socio-cultural aspects in strategies for comprehensive care of Chagas disease, especially in information, education and communication (IEC) programmes and during the medical consultation. Also, to break the stigma and the silence surrounding it, it's essential to integrate people affected by Chagas and other civil society actors into the conception of these programs.

Tradução e adaptação transcultural da versão brasileira da Spinal Cord Independence Measure - Self-Reported Version (brSCIM-SR) / Translation and cross-cultural adaptation of the Brazilian version of the Spinal Cord Independence Measure - Self-Reported Version (brSCIM-SR)

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi realizar a validação transcultural de um instrumento de autorrelato utilizado para avaliar o nível de independência funcional nas atividades de vida diária em pessoas com lesão da medula espinal (LME), a Spinal Cord Independence Measure? Self-Reported Version (SCIM-SR) para a língua portuguesa do Brasil. MÉTODOS: Duas traduções independentes da versão original do instrumento em inglês e síntese de uma versão em português foram realizadas, seguidas pela consulta de um painel de profissionais de reabilitação e confecção da versão pré-final, pré-teste (n = 13), retrotradução para a língua original e aprovação da autora original do instrumento. RESULTADOS: A comparação do instrumento original com a retrotradução e aprovação garantiu que a equivalência semântica e a manutenção do conteúdo do instrumento tenham sido adequadamente mantidas. CONCLUSÃO: A brSCIM-SR foi adequadamente validada transculturalmente ao português e pode ser utilizada como um instrumento de autorrelato para avaliar o nível de indepen-dência das pessoas com LME no Brasil.

OBJECTIVE: The objective of this study was to do the cross-cultural validation of a self-reported instrument used to evaluate the functional independence in the activities of daily living in people with spinal cord injury (SCI), the Spinal Cord Independence Measure? Self-Reported Version (SCIM-SR) into Portuguese of Brazil. METHODS: Two independent translations of the original version in English and the synthesis of a Portuguese version has been made, followed by a panel consensus of rehabilitation professionals and confection of a prefinal version, pretest (n = 13), back-translation to the English and original instrument author approval. RESULTS: The comparison of the original with the back-translation version and its approval ensured that the semantic equivalence and the content of the instrument were maintained. CONCLUSION: The brSCIM-SR was cross-culturally validated to the Portuguese and can be used as a self-report instrument to assess the level of independence in people with SCI in Brazil.

Fractura expuesta de pierna asociada a traumatismo grave de cráneo. Presentación de un caso / Open fracture of the leg associated to severe head trauma: case report

Se presenta el caso de un paciente de 19 años de edad, de sexo masculino, quien sufrió un accidente en motocicleta. como consecuencia tuvo un grave traumatismo de cráneo con pérdida de conocimiento y una fractura expuesta de pierna izquierda (Gustilo grado IIIA). En virtud del estado de como y severo compromiso del estado general se debió tratar la fractura expuesta con premura. La evolución favorable del cuadro neurológico no anticipada en un primer momento, determinó la necesidad de tratar la fractura de pierna con una nueva osteosíntesis en condiciones más planificadas

Consecuencias vasculares del traumatismo astragalino: estudio anatómico, clínico y angiográfico / Vascular alterations after injuries of the talus: anatomic, clinical and angiographic study

La incidencia de necrosis avascular en el astrágalo luego de una lesión grave ha dado lugar al concepto de que su aporte sanguíneo es inadecuado porque 3/5 partes de su superficie están cubiertas por cartílago y porque carece de inserciones musculares. Wildenauer describió una irrigación abundante a partir de la arterias tibial posterior, pedia y peronea. Realizamos un estudio clínico, radiológico, angiográfico y anatómico para corroborar las afirmaciones de Wildenauer y comprobar la alteración del aporte vascular postraumático. En 20 pacientes operados entre 1988 y 1998 por fracturas y/o luxaciones del astrágalo se valoraron: edad, sexo, tiempo transcurrido desde la lesión hasta el tratamiento, clasificación y complicaciones. Se realizaron 5 disecciones anatómicas y 9 angiografías, comparando pacientes con lesiones astragalinas con un grupo control. Se corroboró la importante contribución vascular proveniente de la red perióstica medial, de las arterias del seno y del conducto del tarso. Se puede concluir que la intensidad del traumatismo está relacionada con la probabilidad de necrosis avascular debido a la interrupción de la circulación intraósea (por compresión y conminución del hueso en el momento del impacto) y la desinserción de los tejidos blandos que proveen el aporte circulatorio

Efectos radiográficos de la cocaína aspirada sobre los senos paranasales / Radiographic effects of the aspirated cocaine by paranasal sinuses

La cocaína es un compuesto aromático lipofílico, derivado de las hojas de ERITROXYLON COCA, su abuso produce una vasculitis necrosante con la consiguiente formación de granulomas en el tabique nasal que pueden conducir a la perforación del tabique e inflamación de la mucosa nasal. El objetivo de esta investigación es evaluar las alteraciones radiográficas consecuentes al abuso de la cocaína aspirada el los senos paranasales. Para efectuar esta investigación se tomaron 32 pacientes consumidores de cocaína aspirada que ingresaban a los centros de rehabilitación suspendiendo el hábito y se les realizó un estudio de senos paranasales (Waters, Cadwell y lateral); se repitió el estudio de senos paranasales a 15 pacientes en un intervalo de 10 a 12 semanas, y se compararon entre sí utilizando tablas de frecuencia. Los resultados indican que el proceso inflamatorio Etmoidal, el proceso inflamatorio Maxilar, y el septum nasal sinuoso, son las patologías que mas incidencia presentan en el primer estudio radiográfico; sin que se produzcan otros cambios en el segundo estudio radiográfico.